Segunda edición del InDes
Augusto Galán Sarmiento MD. MPA
Director Centro de Pensamiento Así Vamos en Salud
El Índice Departamental de Salud (InDes), desarrollado por Así Vamos en Salud, se ha presentado esta semana en su segunda edición. Como lo hemos mencionado desde la primera edición de 2019, no se pretende con él establecer una calificación o un ranquin y mucho menos realizar juicios o señalamiento ante el desempeño mostrado por la entidades departamentales y Bogotá en materia de salud. Lo que se busca es encontrar buenos desempeños, así como experiencias exitosas, y aprender de ellos o ellas para que sean compartidos y, de acuerdo con las condiciones, puedan ser incorporados a la gestión de otras entidades territoriales que los consideren necesarios para incrementar los rendimientos de su gestión en salud.
Los ejes, las dimensiones y los indicadores que se involucran en el InDes, fueron escogidos por un grupo de expertos como trazadores del desempeño de las entidades territoriales. Para tener en cuenta de esta segunda edición, la metodología utilizada revisó los datos del año final de la administración departamental del gobierno anterior (2019) y el primer año de los mandatarios y funcionarios que asumieron el gobierno en enero de 2020. Este último a su vez coincide con el año inicial de la pandemia que hemos enfrentado a nivel mundial por el nuevo coronavirus.
Los indicadores de morbilidad y mortalidad que tradicionalmente evaluamos en el sector tienden a que sus cambios o modificaciones tarden un tiempo en mostrar un impacto significativo. En el caso de los ejes, las dimensiones y los indicadores que se utilizan en este InDes, ellos son muy sensibles a las variaciones de la gestión que realizan en los departamentos sobre los asuntos que revisa el índice. Por eso en algunos de ellos se encuentran unos saltos significativos en los resultados. Una primera conclusión sobre este aspecto es que la gestión debe ser muy sostenida y perseverante para que se mantenga una línea de acción que no altere el desempeño y por el contrario lo mantenga creciente.
Las conclusiones en la primera edición del índice en 2019 mostraban que los ejes de Desempeño institucional, Percepción y opiniones de los usuarios y Rendición de cuentas y participación ciudadana eran los que mayor atención debían recibir por parte de los departamentos, y en los cuales se podía mejorar mucho más.
Las dos dimensiones más críticas entre la mayoría de los departamentos fueron entonces las de Efectividad en la atención y Satisfacción en los usuarios. Para mejorar el desempeño en ambas dimensiones se sugería que los departamentos mejoraran las actividades preventivas en salud. En particular, la Toma de mamografía (por las coberturas muy bajas) y Actividades de crecimiento y desarrollo en niños a nivel departamental (todavía podemos hacer mucho más).
De otra parte, para ese InDes 2019, las dimensiones de Experiencias y desenlaces, Saneamiento de cartera y Respuesta a los PQR´s de los usuarios, contribuyeron significativamente con un mejor desempeño de los departamentos.
El InDes presentado en esta semana permite realizar una trazabilidad de los resultados de los ejes, las dimensiones y los indicadores incluidos, y muestra los datos recogidos en los años inmediatamente anteriores (2018-2019-2020) a los años en que se publica el índice (2019-2020-2021). Esta trazabilidad mostró “un mejoramiento general en el desempeño de las entidades territoriales entre el año 2019 y el 2020, el cual se deteriora en el índice de 2021, lo que puede estar explicado por el impacto de la pandemia”
“Al analizar todos los indicadores contenidos en el índice 2021, se observa que la dimensión que merece mayores planes de mejora, por la cantidad de puntajes bajos que presenta, es la de satisfacción de usuarios, dimensión que indirectamente evidencia el resultado de la gestión del sistema de salud cualificado por la percepción de los ciudadanos”.
Los resultados están disponibles para que las autoridades en salud de los departamentos revisen las particularidades encontradas en cada uno de ellos y puedan establecer áreas de mejora que les permita fortalecer su desempeño y optimizar las condiciones de salud de su población. También están disponibles para el público en general y la academia.
Así Vamos en Salud continuará publicando el InDes cada dos años y mantendrá la intención señalada en el primer párrafo de este artículo para contribuir a mejorar los rendimientos de la gestión en salud a nivel territorial.