Oportunidad en la atención en salud
Desde Así Vamos en Salud (AVS), y teniendo en cuenta lo anterior, se considera relevante hacer seguimiento a algunos de estos atributos de calidad, desde indicadores de oportunidad en la atención de diferentes servicios, disponibilidad de camas y cantidad de tutelas interpuestas, estimando que ayudan a aproximar al lector a una visión global pero cercana a los escenarios de calidad en la prestación de servicios de salud en el país.
La oportunidad de la atención se medirá desde el tiempo promedio de espera para la asignación de citas de cirugía, medicina general, medicina interna, ginecología y pediatría, calculados en días y desde donde se observan tiempos promedio más prolongados en departamentos como el Cesar, Caldas, Tolima, Valle del Cauca y Antioquia y más cortos en los departamentos con mayor ruralidad (ver gráfico 2), situación que será analizada de forma puntual en próximos boletines, donde se analice de forma precisa este indicador.
Se consideró el indicador de tiempo de espera para la cita de medicina general, por ser la puerta de entrada a las rutas de atención integral y el servicio más consultado por los colombianos al solicitar una cita para valoración (con un registro de 12.5 millones de citas en 2023), siendo esta instancia desde donde se remite al paciente a la especialidad que requiera de acuerdo con las necesidades identificadas en la atención. De igual forma, se escogió la especialidad de cirugía general, por ser de los procedimientos con mayor demanda en las instituciones, para diciembre de 2023 se registraron poco más de 509.433 citas para esta especialidad. Otras especialidades a las que se hará seguimiento serán medicina interna, ginecología y pediatría.
En casi todas las especialidades, a excepción de medicina general se observa una disminución importante en el número de días promedio para la asignación de citas en el año 2020 (ver gráfico 3), información que debe ser leída con precaución, dado que dicha desaceleración en las cifras corresponde a la época de pandemia por Covid-19, en la que los servicios estaban restringidos a eventos urgentes y la población no asistía por miedo al contagio.
Para diciembre de 2023, los tiempos más prolongados se encuentran en la especialidad de medicina nuclear (11 días), medicina interna (10,3 días) y cirugía general (10,1 días), seguidos de obstetricia (8,8 días), pediatría (5,46) y medicina general (3,24). En países como España para el mismo espacio temporal, en consulta externa se registra un tiempo medio de espera de 101 días, para médico de atención primaria 9,4 y para cirugía de 128 días (3) (4). De acuerdo con la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OECD por sus siglas en inglés), la variación en tiempos de espera para una consulta en los diferentes países es muy alta, de acuerdo con las particularidades de cada uno de los sistemas de salud y a la especialidad que se requiera, un claro ejemplo es la cirugía de reemplazo de cadera que puede variar de 50 a 250 días (5), mientras para Colombia se encuentra en 18,3 días (6).
Una patología muy relevante dentro del sistema de salud de cualquier país es el cáncer por la cantidad de vidas que cobra, las discapacidades que registra y los gastos mismos que ocasiona. Esta patología es seguida por diferentes especialistas en cabeza del oncólogo, pero en puerta de entrada a esta ruta es guiada por el médico general en la mayoría de las ocasiones. Para el presente análisis se revisarán los tiempos reportados a la Cuenta de Alto Costo (CAC) entre la sospecha y el primer tratamiento para cáncer de seno y cérvix, independientemente del profesional que haya realizado el diagnostico. Para Colombia, la oportunidad promedio para cáncer de mama en los últimos 6 años, se encuentra en 105 días, con una mínima de 87 días y una máxima de 122 días y en cáncer de cérvix de 118 días. Por otro lado, tipos de cáncer como el de estómago y el de colon y recto tienen unos tiempos promedio entre el diagnostico y el tratamiento de 50 y 56 días respectivamente.
3. Epdata. Listas de espera en la Sanidad pública, últimos datos oficiales. [En línea] 2024. [Citado el: 05 de 06 de 2024.] https://www.epdata.es/datos/listas-espera-sanidad-publica/24/espana/106.
4. RTVE. Barómetro sanitario CIS. La media de espera para ir al médico de cabecera bate récords y se eleva a 9,48 días. [En línea] 14 de 12 de 2023. [Citado el: 05 de 06 de 2024.] https://www.rtve.es/noticias/20231214/barometro-sanitario-tercera-oleada... .
5. OECD. Waiting times for health services. 2020. pág. 69p. ISSN: 2074319X (online).
6. SISPRO. Observatorio Nacional de Calidad en Salud (ONCAS). Bogotá : s.n., 2024.